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ManBetX万博手机版 跟诊冯老:月事不调的常用经方

发布日期:2023-06-17 07:58    点击次数:151

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于洋 冯世纶经方医学传承班26期学员吴灿 琼海市中病院胡希恕经方医学琼海传承基地 2023年2月28日首诊ManBetX万博手机版 王某,女,45岁 经期延伸10年余,常淋漓不尽,带经10--15天不等,月事前期4-5天,量可,下肢肿5年,午后及晚上昭彰,各项检查(-),纳可,口中庸,手心汗出,偶然有腹胀,大便日1-2行。 苔白根腻,脉细。 当归10 川芎10 白芍10 茯苓12 苍术10 泽泻15 狗脊12 川断15 七剂,水煎服,日一剂。 患者口中庸,大便日1-2行,偶然腹胀,苔白根腻属于里

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于洋  冯世纶经方医学传承班26期学员吴灿  琼海市中病院胡希恕经方医学琼海传承基地

2023年2月28日首诊ManBetX万博手机版

王某,女,45岁

经期延伸10年余,常淋漓不尽,带经10--15天不等,月事前期4-5天,量可,下肢肿5年,午后及晚上昭彰,各项检查(-),纳可,口中庸,手心汗出,偶然有腹胀,大便日1-2行。

苔白根腻,脉细。

当归10 川芎10    白芍10    茯苓12

苍术10 泽泻15    狗脊12   川断15

七剂,水煎服,日一剂。

患者口中庸,大便日1-2行,偶然腹胀,苔白根腻属于里虚寒;月事带经10天,脉细,气血不及,功能低下是血虚的涌现;下肢肿胀,下昼晚上昭彰是为血虚水盛;手心汗出,因为患者全体热像不昭彰,洽商水饮化热是虚热;全体辨六经是里虚寒太阴病,太阴病的基础上血虚水盛,方证当归芍药散加狗脊,川断温阳结识祛湿,以加强功效。

2023年5月9日二诊

出席人:李远良、陈莹莹、王鑫、袁冰、李晓蔻、韩登、苏雯婷、焦培培、余芙欢、陈儒骜、程梓轩、陈琦双

诉上方服用1月余,月事前期3天,带经5天即净,“很多年没这么了,相等称心!”。现下肢微肿,手心汗出减,胃胀已,但感胃至咽凉,口中庸,大便不成型,排出欠畅,休眠较前昭彰好转。近期体重加多。

苔白舌尖向右,脉细。面部色斑。

桂枝10 白芍10    丹皮10    桃仁10

当归10 川芎6     茯苓15    生白术30

泽泻18 狗脊15

七剂,水煎服,日一剂。

上方显效,自感胃至咽凉,口中庸,大便无力欠畅,也曾里虚寒,方用当归芍药散合桂枝茯苓丸加狗脊,养血活血。重用生白术30加狗脊15,此患者是里虚寒,狗脊有温阳结识,补血通便的作用,治愈关于里虚寒的便秘。

问:这个患者的手心出汗,您若何洽商?

答:手心汗出是有里热了,当归芍药散本人是治愈太阴的,然而里头有芍药了,些许凉少量吧,其他症状色素千里着,我们洽商有血瘀了,血瘀我们洽商用当归芍药散有川芎,当归,芍药就行了,她主若是里虚寒嘛,其他的症状,上热不太昭彰,可以加可以不加,她吃了效用还可以吧。今天相等醒目,她的舌尖向右歪,可能血栓酿成了,也可能生来就这么,不好说了,我们不知说念了。舌尖是不宽泛了,色调色素千里着,是以有瘀血,此次给她合用桂枝茯苓丸,些许清清热,虽然如故以补血活血为主。

当归芍药散里有两个清热的药,一个是白芍,一个是泽泻,是以从药物构成上来所是养血利水,实验是阳明太阴合病,主治太阴为主,偶然辰不提阳明了,细分析药物它如故有治阳明的。

问:这个月事淋漓不尽,温经汤若何不洽商啊?她亦然血虚啊?

答:《金匮要略》妇东说念主怀娠,腹中痛,当归芍药散主之。腹中绞痛是有寒有血虚,领先辨六经是太阴,有血虚水盛就选方当归芍药散了,当归,川芎,白芍养血的;茯苓,白术,泽泻利水的。温经汤是上热昭彰,上热下寒是厥阴病,她这个上热不昭彰,口少量也不干,典型的血虚水盛了。先辨六经,六经定了选方当然就有了。

体会:

《金匮要略》曰:“经为血,血不利则为水,名曰血分。”胡老讲辨方证的时辰,要洽商“三毒”,其中就有“水毒”、“血毒”,“东说念主之是以发病,概由于患病的机体隐伏有食、水、瘀血三者中的一种、两种或三种的自中毒,削弱其抗病机能的限度。”血水磋议密切,常互相为患,后世称痰瘀互结,亦属此类。有必要对“血水同治”类方证进行整理,成心于临床诈欺。

当归芍药散当归、川芎、白芍养血,茯苓、白术、泽泻利水,黄酒加强温通作用,是经典的养血利水方证,主要针对太阴里寒虚证。

桂枝茯苓丸我们知说念“苓桂剂”是经典的利水类方,如苓桂术甘汤、苓桂枣甘汤、苓桂姜甘汤(茯苓甘草汤)、茯苓泽泻汤等等,齐是方中包含“桂枝 茯苓”的药对。桂枝茯苓丸即在此药对的基础上,加活血破血的桃仁、白芍、牡丹皮,故亦是血水同治之剂。临床多见于瘀血证,而水饮证不典型,主要针对瘀血证而上冲,偏于里热者。胡老素养指出“不宜桃核承气汤攻下者,大多宜本方。”

当归四逆加吴茱萸生姜汤方顶用多量的大枣“25枚”补益津液,互助当归养血,细辛、吴茱萸、酒散寒祛饮,原文只言“内有久寒”,未详其症状,以药测证,当为外邪内饮、血虚寒凝,治愈内外双解、血水同治。

酸枣仁汤方中酸枣仁为敛迹性结识药,复以川芎、甘草补虚和血,茯苓、知母利水安神。虚劳虚烦,示意血虚而致烦悸,虚热用知母,非栀子类。

肾气丸主用多量生地黄,佐以补益之山药和敛迹固脱之山萸肉,以滋精气壮血脉,丹皮加强“逐血痹”,茯苓、泽泻利小便,附子首肯千里衰,治瘀血水毒交互为患,而陷于阴证者。若把肾气丸定位在“肾”,此便捷已失去灵魂。若把它放在“六经—八纲—三毒”层面解读,柳暗花明,玩味无限。

防己地黄汤,防己利水、地黄治血等,还有一些方证的加减变化,如温经汤去麦冬加苓术等等,不可逐个列举。

以上方证均为“血水同治”限度ManBetX万博手机版,但临床齐必须在“辨六经—析八纲—辨方证”经方表面开拓下适证选方用药。

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